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Utilidad de la Reestructuracion Cognitiva clasica en el TOC
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Ultimamente vengo interesandome un poco en terapias cognitivas especificas, para ver hasta que punto realmente, tienen de utiles en el aspecto relativo al Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Bajo mi punto de vista, este tipo de Terapias se han tornado practicamente nulas en utilidad y completamente ineficaces bajo el marco que estan trabajando en la actualidad la mayoria de los Terapeutas nacionales.
Estaba leyendo hoy un ejemplo, publicado por el Colegio de Psicologos Español:
http://www.cop.es/colegiados/pv00520/Penstos%20exposicion.pdfAqui se observa la ineficacia en estado puro de esta tecnica. Aunque entiendo que puedan existir ciertos TOC que aun piensen que sus pensamientos relativos a su propio trastorno pudieran llegar a ser realistas, en cuyo caso posiblemente esta tecnica pueda llegar a ofrecer cierta luz y utilidad, como bien comentaba en su libro Edna B. Foa, una de las caracteristicas mas comunes entre todas las personas con TOC es que: entienden y no aceptan la irracionalidad de sus pensamientos intrusivos y esto es lo que en esencia genera mayor ansiedad
Por ejemplo: Una persona devota religiosa, evita hacer algo porque piensa que esta pecando por haber realizado un mal acto bajo su campo de pensamiento: Pero esta evitación no le generará ansiedad puesto que realmente para esa persona no existe irracionalidad en sus pensamientos, sean intrusivos o no.
En cambio una persona con TOC, evitar tocar algo por miedo a contagiarse de una enfermedad, pero esta decision le genera ansiedad porque internamente realmente no llega a creerselo.En este punto, creo que resulta mas eficaz la modificación de la Reestructuración Cognitiva propuesta por Paul Salkovskis basada en la teoria Cognitiva del Experimento Conductual con el enfrentamiento de la Teoria A y B
En vez de exponor planteamientos, hipotesis y teorias para explicar la fatalidad de los pensamientos obsesivos, en este caso, se diseñan estrategias a medida de la persona y lo mas importante: se evidencia experimental y “cientificamente” el pensamiento erroneo.
Aviso Importante: Aunque la tecnica esta basada en la Reestructuración Cognitiva de Albert Ellis, esta especificamente adaptada para el Tratamiento del TOC
De la Wikipedia:
Critics of cognitive restructuring claim that the process of challenging dysfunctional thoughts will “teach clients to become better suppressors and avoiders of their unwanted thoughts” and that cognitive restructuring shows less immediate improvement because real-world practice is often required
Basicamente defensores de la terapia de Aceptación y Compromiso, critican el hecho que realmente se requiere una practica adicional en el mundo real (simultaneidad con la Terapia de Exposición y Prevención de Respuesta) que por regla general la mayoria de los terapeutas que utilizan la Reestructuración Cognitiva no suelen acompañarUn ejemplo:
– Se plantean en una hoja dos Teorias. Teoria A y Teoria B en dos columnas
En la primera columna se plantean las siguientes preguntas sobre la Teoria A:
¿Del 1 al 10 cuanto crees en la teoria A?
¿Que evidencias tienes de que la teoria A se cumple?
En caso que esas evidencias fueran ciertas ¿que podriamos hacer al respecto?
¿Que dice esto acerca de tu futuro?
¿Que dice esto de ti como persona?
Ahora: ¿Del 1 al 10 cuanto crees en la teoria A?En la segunda columna se plantean las siguientes preguntas sobre la Teoria B:
¿Del 1 al 10 cuanto crees en la teoria B?
¿Que evidencias tienes de que la teoria A se cumple?
En caso que esas evidencias fueran ciertas ¿que podriamos hacer al respecto?
¿Que dice esto acerca de tu futuro?
¿Que dice esto de ti como persona?
Ahora: ¿Del 1 al 10 cuanto crees en la teoria B?Vamos a responder a modo de ejemplo:
Teoria A
El problema es que los electrodomesticos pueden incendiarse si no compruebo si estan apagados con suficiente cautela
¿Cuanto crees en la teoria A? 8
Evidencia:
– Esto me pasó cuando vivia en mi piso de estudiantes hace 10 años
¿Que podriamos hacer al respecto?
– Comprobar todos los electrodomesticos para ver si es seguro
– Recordar como comprobé todo
– Hacer que otros comprueben por mi
– Eliminar todos los electrodomesticos
– Nunca salir de casa
¿Que dice esto acerca de tu futuro?
– Voy a tener que comprobar cada vez mas y mas. Me quitara ingentes cantidades de tiempo
– Siempre tendre ansiedad porque sera imposible estar 100% seguro de que he eliminado todo el peligro con mis comprobaciones
¿Que dice esto de ti como persona?
Que soy malo, peligroso y descuidado
Ahora: ¿Del 1 al 10 cuanto crees en la teoria A? 3Teoria B
El problema es que me preocupo demasiado acerca de que los electrodomesticos puedan incendiarse
¿Cuanto crees en la teoria B? 5
Evidencia:
– Si soy sincero no estoy seguro realmente que fue lo que causo el incendio. De hecho nunca he escuchado de nadie cercano que le haya pasado esto, asi que debe ser algo muy raro
– Nadie que conozco realiza estas comprobaciones. A lo mejor solo me preocupo mas que el resto. Todo el mundo me lo dice!
– Siempre me he preocupado de cosas en el pasado, pero como antes la gente comprobaba por mi, nunca me resulto un problema
¿Que podriamos hacer al respecto?
– Comprobar solo 1 vez, o ninguna, ¿hay alguien en mi entorno que compruebe una vez si quiera?
– Afrontar la preocupacion
– Retar a los pensamientos
¿Que dice esto acerca de tu futuro?
– Voy a tener cada vez menos ansiedad
– Podre salir a la calle de nuevo con total normalidad
¿Que dice esto de ti como persona?
– Que soy cuidadoso y aunque tengo un problema de ansiedad no soy mas vulnerable que el resto. Soy una persona con determinación capaz de superar este problema
Ahora: ¿Del 1 al 10 cuanto crees en la teoria B? 8Esta es la idea. Todo esto queda bastante bien explicado en el libro recomendado en la bibliografia: Break Free from OCD
Es un error capital lanzar teorías antes de poseer datos. Por naturaleza uno comienza a alterar los hechos para encajarlos en las teorías, en lugar encajar las teorías con los hechos. Sir Arthur Conan Doyle
Si la reestructuración cognitiva no sirve, entonces que opcion mejor que esa hay? Es la más usada por los terapeutas cc
Que sea la más usada no quiere decir que sea la mejor, es una terapia de primera generación bajo mi punto de vista bastante obsoleta, que tiene cierta utilidad, pero bastante limitada como comento en el articulo
Bajo mi punto de vista en la actualidad las terapias mas poderosas son las terapias de Tercera generación o tambien llamadas Terapias cognitivo conductuales basadas en mindfulness. Para mas info te recomiendo que leas aqui:
http://www.forotoc.com/tratamiento-del-trastorno-obsesivo-compulsivo/terapia-cognitivo-conductual-basada-en-mindfulness/Es un error capital lanzar teorías antes de poseer datos. Por naturaleza uno comienza a alterar los hechos para encajarlos en las teorías, en lugar encajar las teorías con los hechos. Sir Arthur Conan Doyle
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