Terapia de Modificacion del Sesgo Cognitivo y el TOC

• Leo Vitali

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  3 diciembre 2016 a las 12:02

  Despues de pasar un tiempo analizando distintos enfoques de terapias cognitivas, he llegado a la conclusión, que a pesar que ciertas aproximaciones cognitivas sirven para optimizar ciertos aspectos de la vida de las personas, son como una herramienta en un cajon de herramientas, pero que no tienen una función excesivamente extendida y no se entrelazan ni emparejan de ninguna forma posible: Tecnicas aisladas que no dan ningun resultado largoplacista, y son pura controversía dentro de los nuevos marcos terapeuticos

  Como no podía ser menos existe un rango de terapias relativamente novedosas llamadas Terapias de Modificación del Sesgo Cognitivo, o en ingles Cognitive Bias Modification Therapies o CBMT como utilizaremos en adelante, y vienen de algo que podría ser uno de los pilares clasicos de la psicología cognitiva: El increiblemente enorme listado de Sesgo Cognitivos reconocidos:
  Una lista bastante completa (o quiza la más completa que he encontrado hasta la fecha):
  https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Sesgos_cognitivos

  El tema es que muchos piensan que con conocer el sesgo ya se evita, pero esto no es cierto. El sesgo esta instaurado en la mente y es increiblemente dificil de modificar

  De hecho las terapias CBMT centran el trastorno en una conjunción de estas falacias. De hecho analizando la mayoría de los trastornos es posible observar que si es así, como el que aquí nos atañe: El trastorno obsesivo Compulsivo.

  Pongamos a hacer un breve analisis de un sesgo predominante en todas las personas con TOC: El Sesgo de retrospectiva o prejuicio de la elección comprensiva, y el dilema de la decisión/elección: https://es.wikipedia.org/wiki/Prejuicio_de_retrospectiva
  En resumen: Eliminar la variable aleatoria en los recuerdos. Pensar que siempre se supo lo que iba a ocurrir cuando ocurrió.

  En esencia podría decirse que esto es uno de los grandes pilares del TOC.

  Pero como decía al principio, saberlo no es suficiente para cambiar nada en nuestras vidas
  Por eso nace la modificación del sesgo a traves de terapia: Conociendo que sesgo queremos cambiar ya podemos estructurar una terapia para modificar ese sesgo.

  Todavía no he profundizado lo suficiente sobre esta linea de investigación sobre la terapia en cuestión para poder aportar ideas esclarecedoras y que puedan ayudar a los pacientes con un TOC. Solo quería presentar esto para que cualquier interesado pudiera ayudar a poner ideas en contexto

  Para terminar, me gustaría poner un ejemplo de ejercicio que sirve para otro tipo de Trastorno (Fobia Social) en el que se ha identificado un sesgo cognitivo: Sesgo de Atención o Percepción Selectiva:
  https://es.wikipedia.org/wiki/Percepci%C3%B3n_selectiva
  Famoso ejemplo de cuando estas embarazada o alguien muy cercana a ti esta embarazada, solo ves embarazadas por todas partes
  En el caso de la Fobia Social, se produce un sesgo muy comun: Se percibe en la gente un descontento hacia uno mismo, como si todo lo que se hace o se dice, solo causa un malestar, y se tiende a enfocar esa percepción exclusivamente hacia esas caras desagradables o infelices, cuando hay gente más alla con otro tipo de expresión que se desenfoca de la realidad

  Este ejemplo no es valido al 100% de un TOC (aunque en el TOC como en la mayoría de la población, el Sesgo de Atención siempre esta ahí latente), pero ¿Como extrapolar este sesgo para hacer una CBMT?
  Generalmente el objetivo esta en reducir o modificar ese sesgo hacia el lado «positivo»: Forzando a la mente a ver justo lo contrario. En este caso si lo que nos angustia es el enfoque selectivo de caras enfadadas, tristes o descontentas, pues el objetivo sería el reenfoque constante y casi exclusivo a caras felices y sonrientes

  En este caso se genera una aplicación relativamente divertida, como un mini-juego en el que se presentan varias caras y hay que elegir con la mayor velocidad posible la cara feliz:
  https://play.google.com/store/apps/details?id=happyfaces.at.mentalmint

  En esencia en esto consiste la CBMT: Desarrollar mini-juegos y mini-actividades que fomenten el sesgo positivo una vez localizado el sesgo cognitivo.

  Si ya conocemos el Sesgo de Retrospectiva: ¿Como podríamos desarrollar un mini-juego para enfocar hacia el lado positivo de la retrospectiva? Cuando nos viene un pensamiento obsesivo, y echamos mano de la retrospectiva para ayudarnos a buscar la compulsión que mejor se adapta: Ejemplo: «Si repetimos esto 4 veces (TOC de repeticion), sabemos que el evento negativo no va a ocurrir»

  Habría dos opciones
  a) Desde la intención paradojica: En este caso sería un sesgo doblemente negativo y (negativo x negativo) = positivo: Es decir reforzar una retrospectiva en el que al repetir algo 4 veces luego pasara algo negativo igualmente, y solo enfocarse en lo negativo cuando repetimos eso exclusivamente 4 veces. Sería una especie de ruptura de compulsión
  b) Desde el enfoque positivo: Reforzar una retrospectiva en aquellas veces en las que no repetimos 4 veces algo, paso algo positivo.

  Esta terapia, bajo mi punto de vista es compleja, sobre todo desde la parte de diseño terapeutico, pero es muy interesante porque si que existe un fuerte trabajo en determinados puntos de la vida en lo que constituye el Sesgo, y trabajos que han derivado en un Nobel como los de Kahneman: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0010028572900163 y la teoría de la heuristica tanto por el lado positivo como el negativo (heuristica como mecanismo ancestral o personal de encontrar un medio de hacer algo ante un evento sin tener que reflexionar, sino hacerlo de manera automatica, es decir, las compulsiones son pura heuristica).

  Es un error capital lanzar teorías antes de poseer datos. Por naturaleza uno comienza a alterar los hechos para encajarlos en las teorías, en lugar encajar las teorías con los hechos. Sir Arthur Conan Doyle